首页  >>  政策知识 >>  医保待遇类

【9月9日医改】医保怎样为你报销?这里有官方发布...

2017-09-04 10:25:07   来源:重庆市社保局

医改头图


重庆市政府发布消息,9月9日起重庆市公立医院实施综合改革。有一个最要提醒,您一定别忘啦!

重要提醒


通过“医改”,公立医院将越来越重视,提升医生医术水平、提高医疗服务质量,对咱老百姓来说,这真是极好的!昨天公布了本次调整的439项医疗服务项目价格,医保的配套报销政策也最新发布。

11111

△ 请戳上方链接了解全部项目价格


表中内容挺多的,我们第一时间送上解读干货,帮您了解“医改”后去公立医院看病,医保能报销多少?主要有什么变化?


    关 于 “ 诊 察 费 ” 

 

·原有的挂号费、诊查费合并为新的“诊察费”;原门诊挂号费等不报销,现在诊察费要报销;

· 不同等级医院、不同职称级别医生执行不同的价格标准,医生级别越高、所在医院等级越高,诊察费相对越高。所以,到基层医院、看普通门诊,个人承担的费用更少。

渝保宝讲重点1

诊察费(1)

· 举 个 例 子 ·


陈孃孃感冒了想去医院看看,该怎么选择医院和医生呢?

· 若她选择家附近的一级医院看普通门诊,诊察费为6元,医保报销5元后,她只需付1元;

· 若她选择某三级医院看知名专家门诊,诊察费为50元,医保报销10元后,她将付40元。


   关 于 “ 床 位 费 ”       

· 体现医护人员技术劳动价值,适当提高床位费标准。

· 一、二、三级医院普通床位费在渝价﹝2004﹞147号文核定价格基础上,分别加收10元、20元、35元;医保结算标准同步提高10元、20元、35元达到28元、40元、57元,其中:

✦ 职工医保参保人分别承担1元、3元、5元,职工医保基金分别承担27元、37元、52元

✦ 居民医保参保人分别承担3元、6元、11元,居民医保基金分别承担25元、34元、46元


关于 “ 439项医疗服务项目价格 ”      

· 建立医疗服务价格动态调整机制,首批调整了439项医疗服务项目价格;

· 其中,提高一般治疗操作类、护理类、临床手术治疗类、中医治疗类医疗服务项目格;降低大型医用设备检查项目价格。

渝保宝讲重点3


温馨提示

  「医保甲类诊疗项目」这类项目费用全部纳入医保基金给付范围,并按规定报销;

  「医保乙类诊疗项目」这类项目费用需先由参保人支付20%后,其余部分纳入医保基金给付范围,并按规定比例报销;因此,医保甲类项目可保销额相对更大。


点我2


△ 请戳上方链接了解全部项目价格


· 表格中“政府指导价”的相关说明,以渝价规〔2017〕4号文为准

· 通过表中项目的“医保属性”和“医保结算标准”可按医保政策计算出报销额度


了解基本医保政策请戳这里 

带您看懂医疗费用结算单

职工医保VS居民医保住院报销比例

· 举 2 个 例 子 ·


❶ 退休职工老刘,在某二级医院住院进行“中医基本手法推拿治疗”,属于医保乙类项目,每次(20分钟以内)治疗的政府指导价提高为23.6元,如不算住院起付线金额:

 · 老刘个人需承担的费用约5.66元/次,医保报销约17.94元/次

❷“阑尾切除术”项目,政府指导价提高为每次700元,属于医保甲类。居民医保一档参保人陈姐可以报多少呢(不算住院起付线):

 · 在一级医院住院,此项目可报约560元(80%)

 · 在三级医院住院,此项目可报约280元(40%)

    关于“ 大型医用设备检查项目 ”降价  

· 降低以物耗为主,单次费用较高的大型设备检查类项目价格。

本次医改

· 所有降价项目均在前面439个医疗服务项目链接中

· 降价项目具体报销金额,根据参保人具体情况,按医保政策计算


  供稿:在线办